2009年8月7日星期五

白血病症状熱

甲状腺全摘術甲状腺全体を摘出する方法です。
リンパ節郭清術
がんが転移している頸部リンパ節を切除する方法です。他のがんと違いリンパ節に転移があっても予後にはほとんど影響がありません。
放射性ヨード療法/アイソトープ療法
療法は甲状腺がん特有の治療方法で、甲状腺だけが体内でヨードを取り込む性質があることを応用したものです。 甲状腺全摘出後に、ヨードに放射能を付けたものを内服すると、甲状腺由来の部分、つまり甲状腺がんの遠隔転移部位に取り込まれる可能性が高く、そこで放射能を放出すればがん細胞が壊死するという仕組みになります。
乳頭がん低危険度群乳頭がんの治療
乳頭がんの治療の中心は手術になりますが、基本的な方針は2つにわかれます。
一つは日本のほとんどの施設で取り入れられている方法で、乳頭がんの広がり具合に応じてできるだけ狭い範囲を切除し、術後の補助療法(ホルモン療法や放射性ヨードなど)はなるべく行わないというもの、二つ目が欧米式の考え方で、すべての乳頭がんに対して甲状腺の全摘出を行い、術後には放射性ヨードによる治療と一生涯にわたる甲状腺ホルモン剤による治療を行うというものです。
リンパ節の郭清についても予防的に広範囲のリンパ節を郭清する方法と転移があきらかとなったリンパ節のみを切除する方法とがあり、施設によりばらつきがあります。
通常医療はといって根拠あるデータに基づいて行われていますが、低危険度群の乳頭がんの場合にはどのような治療でも予後がよく、がんで命を落すことが稀であるため、統計的にどの方法がベストなのか結論を出すに至っていないため施設毎に考え方が異なることがあります。
肺や骨に遠隔転移のある場合には、甲状腺の全摘出後、放射性ヨードによる治療を行いますが、この治療により遠隔転移を完全除去することはほぼできません。
その場合には放射線照射や化学療法(抗癌剤)などの治療と手術を繰り返すことで病気と付き合っていくことになります。喉頭や食道、咽頭などに浸潤している場合にはその部分も切除することになります。
このような治療を続けても次々と再発してしまう場合もあり、中には、悪性度の高い未分化がんの状態に陥ることもあります。未分化がんになると非常に進行が早くなり予後も悪くなります。
濾胞がん
濾胞がんの場合も治療の中心は外科手術になります。濾胞がんは乳頭がんと比較するとリンパ節転移や気管や食道などへ直接浸潤することは少ないのですが、一方で血液を介して肺や骨などに遠隔転移する可能性があります。
そのため濾胞がんの場合甲状腺全摘出が行われることが多いのですが、前述したように術後の生活の質)を損なう合併症のリスクが高いため、遠隔転移しない可能性が高い濾胞がんと診断された場合には全摘出を行わないこともあります。
転移する可能性が高い場合には全摘出をして放射性ヨードで全身の検索をし、転移病巣が見つかった場合には放射性ヨードによる治療を行えばよいという考えもありますが、確実に遠隔転移しやすいか、否かを見分ける方法は現時点ではなく、状況判断で行う場合が多いようです。
髄様がんの場合も治療は手術が中心となります。甲状腺の全摘出とリンパ節郭清を行いま
す。 遠隔転移が見られる場合には化学療法などが行われますが、予後は乳頭がんや濾胞がんなどと比較すると悪くなります。
未分化がん
大変予後が悪いため確立された治療方法はないのが現状です。手術や放射線、化学療法など
を集中的に行った患者のごく一部に長期生存した例があるていどであり、全身への転移が認められた場合には医学的治療法はありません。
未分化がんの場合治療法として確実なものが無いため、積極的な治療がかえってQOLを損ない、余命までも短縮してしまう場合があるため、できるだけ治療を行わないで、主に対処
療法だけを行うことも選択肢の一つになります。
未分化がんの場合には手術と放射線療法、及び抗がん剤を使った強烈な治療がとられること
があります。
放射線療法や抗がん剤を用いた化学療法では白血球減少による免疫力の低下が起こりやすい
ため体を清潔に保つことが大切ですし、規則正しい生活を送る必要があります。 免疫力を賦活させることが大切です。
また、骨髄損傷による白血球減少、血小板減少、貧血などが起こりやすいため造血機能を強化することも大切になります。
喉にかたいシコリがでたり、リンパ節が腫れることもあります。
悪性度の高い未分化がんの場合には、炎症症状や発熱、疲労感、体重減少など全身症状を伴うことがあります。
甲状腺がん
甲状腺がんの検査の基本は触診になります。触診をすることで腫瘍の有無や形、数などがある程度わかります。甲状腺がんが疑われる場合には続いて超音波検査や細胞診が行われます。
超音波検査
放射線の被爆なしに甲状腺の大きさや内部の様子、リンパ節腫大の様子を痛みなく診断することができます。がんかどうかのおおよその目安も付き、ごく小さな5ミリに満たないがんでも見つけることができます。
穿刺細胞診
注射針でがんが疑われる部分の細胞を採取し、顕微鏡で確認する方法で、確定診断ができます。
角度から体内の詳細な画像を連続的に撮影しコンピュータを使って 非常に鮮明な画像を得ることができます。周囲の臓器やリンパ節転移の有無を調べることができ癌の進行具合を調べるためには重要な検査になります。
検査は磁場を使っていろいろな角度から体内の詳細な画像を連続的に撮影する検査です。 周囲の臓器やリンパ節転移の有無を調べることができ癌の進行具合を調べるためには重要な検査になります。
放射性物質を用いて、体内のその物質に親和性のある組織への集積を調べる方法のひとつで、ガリウム、テクネシウム、ヨードなどの種類があります。甲状腺がんの性質や遠隔転移の検査ができます。
血液検査
髄様がんの場合血液中のカルシトニンやなどの腫瘍マーカーが上昇するためがんの診断が可能になります。
甲状腺がん(髄様がん)、食道癌や胃がん、大腸がんなどの消化器癌、胆道癌、膵癌、肺癌などのさまざまな臓器由来の癌に幅広く出現するため、その診断補助および術後?治療後の経過観察の指標として有用性が認められています。
甲状腺から分泌されるペプチドホルモンで、血中カルシウム濃度を低下させる作用があります。甲状腺髄様癌にて値は高くなります。
がんの治療は、医師の協力の下で治療方針、治療期間、メリット?デメリットなどの説明を十分にうけ、患者さんが自分の価値観などを考慮し 患者さんが最終的な治療方法を最終的に決定する時代になりつつあります。

また医療の進歩とともに治療方法も多様化してきており、 医師によって治療方法が異なることは珍しくなく、主治医以外の医師の意見を聞を求めることが必要な時代になってきまし


白血病症状熱

た。
甲状腺がんの治療方法としては以下の4種類の治療方法があります。

白血病症状熱


外科療法(手術)、放射線療法/放射性ヨード療法、ホルモン療法、化学療法(抗癌剤)
このうち未分化がんを除く他の甲状腺がんでは外科療法(手術)が最も一般的な治療方法に


白血病症状熱

なります。
外科療法(手術)


白血病症状熱

外科療法は甲状腺がんの治療の基本となるもので最も確実な治療法になります。甲状腺は左葉と右葉、その中心にある峡部に分けられます。がんの拡がり具合によって切除範囲が決ま


白血病症状熱

り次の方法があります。
葉切除術


白血病症状熱

甲状腺は蝶が羽を広げたように二葉からできていますが、このうちがんが認められた片側だけを切除する方法です。また片側のリンパ節も同時に切除しがんがリンパ節に転移している

白血病症状熱


かの検査(生検)をします。
甲状腺亜全摘術

白血病症状熱


少しの部分を残して大部分の甲状腺を切除する方法です。もちろん、リンパ節の検査もおこないます


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